نشأ كل من COVID ، وجدرى القرود ، والإيبولا ، والسارس في الحيوانات. يعتقد بعض الباحثين أنه يمكننا التنبؤ بما هو قادم ، بينما يعتقد البعض الآخر أنها مهمة مستحيلة.
العالم الطبيعي هو خزان الأوبئة. في أي لحظة ، تنتشر أعداد لا حصر لها من الفيروسات بين الحيوانات. حتما ، سوف يعبر البعض حاجز الأنواع ، مما يؤدي إلى إصابة الناس ومرضهم. يطلق العلماء على مثل هذا الحدث “انتشار حيواني المنشأ”. لا أحد يعرف عدد المرات التي تحدث فيها مثل هذه التداعيات – يفترض أن فيروسات الحيوانات تؤسس دائمًا موطئ قدم تدمره أجهزة المناعة لدينا. ومع ذلك ، نلاحظ عندما تنتشر الفيروسات. اليوم ، تشهد البلدان في جميع أنحاء العالم حالات الإصابة بجدري القرود ، وهو نوع أخف من مرض الجدري. تمامًا مثل covid-19 ، نشأ المرض في حيوانات أخرى. شوهد لأول مرة في القرود ، في عام 1958 ، قبل أن يتم اكتشافه في صبي ، في عام 1970. تسببت تداعيات أخرى غير مباشرة في حدوث أمراض بما في ذلك الإيبولا ، والإنفلونزا ، ولاسا ، وماربورغ ، ومرس ، ونيباه ، وسارس ، وزيكا.
أمضى Dawn Zimmerman ، وهو طبيب بيطري في الحياة البرية يبلغ من العمر 51 عامًا وكان يعمل سابقًا في برنامج سميثسونيان للصحة العالمية ، سنوات في دراسة فيروسات حيوانية المصدر في الحياة البرية في مقاطعة توركانا ، كينيا. في إحدى الرحلات في عام 2017 ، زارت منطقة في الشمال الغربي تسمى No Man’s Land. قالت لي “هذا لأنه لا أحد يمتلكها”. “يتقاتل الناس دائمًا على تلك الأرض”. في يوم ميداني ، قد يجتمع فريقها في الصباح الباكر للقيادة في الأدغال ، وفي بعض الأحيان برفقة حراس مسلحين. كانوا يفحصون مصائد القوارض التي تم ضبطها في الليلة السابقة ، ويأخذون مسحات من الفم والمستقيم من أي حيوان يعثرون عليه ، ويتابعون قوات قرود البابون ، ويلتقطون فضلاتهم ويأخذون عينات منها. من حين لآخر ، كانوا يضعون مصيدة للبابون – وهو قفص يغلق عندما يسحب الرئيسيات أذنًا من الذرة مربوطة بخيط – لتسهيل أخذ العينات. في المساء ، كانوا يستخدمون شباك الضباب على ضفاف النهر لاصطياد الخفافيش التي ظهرت بعد الغسق.
في بعض الأحيان ، أخذ الفريق عينات من الإبل – وهي حيوانات حيوانية معروفة بأنها “مستودعات فيروسية” ، أو مصادر لانتشار العدوى المحتملة. في إحدى المدن ، كانت امرأة تُدعى إستر مسؤولة عن المواشي ؛ بعد تناول الشاي في منزل إستر ، ذهب فريق زيمرمان لمقابلة الحيوانات ، وجلب معهم الأدوية كنوع من الشكر. لم يجلبوا ما يكفي ، وأشار مالكهم إلى ما يشبه بندقية من طراز AK-47. “لقد رفعت إصبعها فقط ، وقالت ،” لا! “يتذكر زيمرمان ، عن إستر. “ووضع بندقيته بعيدًا”. للوصول إلى موقع مختلف ، كان عليهم عبور النهر. قال لي زيمرمان: “أول شيء سألته هو ،” هل هناك تماسيح في هذا النهر؟ “وقالوا ،” لا ، لا ، تم اصطيادهم بالكامل ، لا مشكلة “. عبر الباحثون كجزء من حشد كبير ، وكان زيمرمان مغمورًا في صدرها. في تلك الليلة ، بينما كانوا يقومون بإعداد شباك الخفافيش ، رأوا زوجين من عيون التمساح تلمع في الماء.
أثناء أخذ العينات ، قام باحثون مثل Zimmerman بارتداء أجهزة التنفس N95 ، والأحذية المطاطية ، وزوج واحد أو اثنين من القفازات ، وبدلات Tyvek – وهي لعبة يمكن أن تصبح غير محتملة في الحرارة. إنهم يدورون حول حاوية من النيتروجين السائل لتخزين عيناتهم حتى يمكن تجميدها وإرسالها إلى المختبر ، حيث سيقوم الباحثون بفحصها بحثًا عن الفيروسات ، ثم تسلسل جينات الفيروسات لتحديد ما إذا كانت معروفة أو جديدة. في مختبر آخر ، قد تحاول التحليلات الإضافية التنبؤ بالمخاطر التي تشكلها أي فيروسات جديدة على الناس. لعدة سنوات ، شقت بيانات Zimmerman طريقها إلى PREDICT ، وهو برنامج تديره الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (U.S.A.I.D.) يهدف إلى التنبؤ بالأمراض المعدية الناشئة والوقاية منها واحتوائها. من عام 2009 إلى عام 2020 ، جمع باحثو PREDICT عينات من مائة وستين ألف حيوان وشخص في حوالي ثلاثين دولة ، واكتشفوا ما يقرب من ألف فيروس جديد. تم استبداله منذ ذلك الحين ببرنامج deep-vzn (اكتشاف واستكشاف مسببات الأمراض الناشئة – الأمراض الحيوانية المنشأ الفيروسية) ، وهو برنامج مدته خمس سنوات ، ممول أيضًا من قبل الولايات المتحدة الأمريكية ، والذي سينفق مائة وخمسة وعشرين مليون دولار للعثور على فيروسات جديدة في الحيوانات حول العالم. العالمية. سوف يركز برنامج deep-vzn بشكل خاص على فيروسات كورونا ، والفيروسات الخيطية ، والفيروسات المخاطانية – وهي العائلات الفيروسية الثلاثة التي تشمل السارس- CoV-2 ، والإيبولا ، والحصبة. (أطلقت الولايات المتحدة الأمريكية أيضًا جهودًا بلغت تكلفتها مائة مليون دولار تسمى Stop Spillover ، تهدف إلى منع التداعيات والقبض عليها ، استنادًا إلى المعرفة المكتسبة من المراقبة الفيروسية). أخبرني اختصاصي الأمراض المعدية الذي أسس PREDICT. اليوم ، يدير كارول مشروع Global Virome Project (G.V.P.) ، وهو خليفة آخر لـ PREDICT.
تتدفق مبالغ طائلة من الأموال على هذه المبادرات ، في ظل النظرية القائلة بأن فهم ما هو موجود ، وأين يكمن ، وكيف يمكن أن يقفز إلى البشر سيساعدنا في إيقاف التداعيات والاستجابة لها بشكل أكثر فعالية عند حدوثها. تتضمن هذه الجهود فكرة عن كيفية عمل التداعيات. إنها مثل القنابل الموقوتة: حددها قريبًا ، وقد نقوم بنزع فتيلها. لكن بعض العلماء يرون أن الأموال التي تُنفق على التنبؤ بالانتشار هي أموال خاطئة. يقولون إن التداعيات تحدث ، لكن التنبؤ بها يتجاوز قدراتنا الحالية أو المتوقعة. الأوبئة ، من وجهة النظر هذه ، تشبه إلى حد ما الانهيارات الثلجية: نحن نعلم أنه في مكان ما على منحدر سوف ينفتح صدع صغير وينتشر ، ويتحول إلى شيء وحشي ، ونحن نعلم أنه من المرجح أن يحدث هذا في مناطق معينة وتحت ظروف معينة – ومع ذلك لا يمكننا أن نتوقع بدقة متى أو أين. تمامًا كما تظهر الانهيارات الجليدية من تراكم العمليات الميكانيكية المعقدة والأرصاد الجوية ، كذلك تحدث الأوبئة عندما يتلاقى تفاعل متشابك بين الظروف الجزيئية والفسيولوجية والبيئية والاجتماعية والاقتصادية. سوف يفاجئوننا دائما.
قد يكون من الأفضل ، بدلاً من مسح الحياة البرية ، مراقبة الناس والتقاط الفاشيات مبكرًا ، بعد حدوث التداعيات. ظهر ريتشارد إبرايت ، عالم الأحياء الدقيقة في جامعة روتجرز الذي يدرس الأمراض المعدية ، كناقد رئيسي لنهج التنبؤ ، ويعتقد أن مراقبة الحياة البرية يمكن أن تزيد في الواقع من خطر تفشي المرض. “لا يمكن استبعاد احتمال دخول السارس- CoV-2 إلى البشر كنتيجة مباشرة لأنشطة التنبؤ – أثناء الجمع الميداني للخفافيش وفضلات الخفافيش ، أو أثناء التوصيف المختبري للخفافيش أو فضلات الخفافيش أو فيروسات الخفافيش” ، اخبرني. وفيما يتعلق بما إذا كان مشروع Global Virome سيحسن جهود PREDICT ، قال: “توسيع برنامج كان في أحسن الأحوال فاشلاً مكلفًا سيكون جنونًا صريحًا. لا يمكن للمرء أن يستثمر تمويل الأبحاث بشكل أقل حكمة “.
انضم جيمس بانجورا إلى PREDICT بعد تفشي فيروس إيبولا في سيراليون ، في عام 2014. وقال: “لقد كان الأمر مروعًا” ، كما قال ، من حصيلة الفيروس. فقدت بانجورا ثلاثة من أصدقائها وزملائها بسبب إيبولا. بصفته قائد مراقبة لوزارة الصحة والصرف الصحي في البلاد ، راقب انتشار الفيروس ، وحصل على ميدالية رئاسية عن عمله. في العام التالي ، بدأ PREDICT عملياته في سيراليون ، ووقع عليها بعد فترة وجيزة.
بحث فريق Bangura ، مثل فريق Zimmerman ، عن فيروسات جاهزة للانتشار في الخفافيش والقوارض والرئيسيات غير البشرية ، وأخذ عينات من أربعين إلى ثمانين حيوانًا خلال رحلة نموذجية تستغرق أسبوعين. في عام 2016 ، اكتشفوا نوعًا جديدًا من فيروس الإيبولا لم يكن مختبئًا في الكهوف أو الغابات ولكن في منازل الناس: تم العثور على أربعة خفافيش في ثلاث قرى صغيرة على بعد عشرة أميال من بعضها البعض ، في مقاطعة بومبالي في سيراليون. تستضيف ما يمكن أن يسمى في نهاية المطاف فيروس إيبولا بومبالي. ما إذا كانت ستصاب بالناس ، أو تسافر بينهم ، لا يزال غير مؤكد – لا توجد حالات معروفة للعدوى البشرية. قالت بانغورا: “كانت رؤية نوع جديد من الإيبولا بمثابة إنجاز كبير لي في مسيرتي المهنية”. بعد الاكتشاف ، “كانت الطاقة موجودة:” حسنًا ، دعونا نبحث عن المزيد من الفيروسات “. في عام 2020 ، أبلغ فريق بانجورا عن أول اكتشاف لفيروس ماربورغ في الخفافيش في غرب إفريقيا. بما في ذلك الفاشية الحالية ، تم تسجيل خمسة عشر انتشارًا غير مباشر لماربورغ ؛ أكبرها حدث في أنغولا ، في 2004-2005 ، وقتل تسعين في المائة من مائتين واثنين وخمسين شخصًا من المعروف أنهم أصيبوا. بعد كل من اكتشافات بانجورا ، شنت PREDICT حملة إعلامية عامة حول مخاطر التفاعل مع الخفافيش ، وزيادة أخذ العينات من الحيوانات بحثًا عن الفيروسات – وهي تدابير تهدف إلى منع حدوث تداعيات.
أنشأت PREDICT خريطة النقاط الساخنة التي تشير إلى مكان حدوث الأمراض الحيوانية المنشأ ، بما في ذلك انتشار فيروس كورونا. (قامت مجموعات أخرى ، بما في ذلك باحثون في Oxford و EcoHealth Alliance ، وهي منظمة غير حكومية تدرس الأمراض المعدية الناشئة ، بإنشاء خرائط مماثلة لفيروسات أخرى.) وتستقر هذه الخرائط من الأحداث غير المباشرة السابقة والعوامل البيئية المرتبطة بها. شيء واحد ينظرون إليه هو توزيع الأنواع الحيوانية. تعتبر الخفافيش مكانًا منطقيًا للبحث عما إذا كنت تريد توقع التداعيات. يكاد يكون من المؤكد أن السارس- CoV-2 جاء من الخفافيش – ربما وصل إلى البشر من خلال حيوان وسيط ، مثل البنغول – كما فعلت فيروسات كورونا التي تسبب السارس والمشر. أخبرني تيموثي شيهان ، عالم الفيروسات بجامعة نورث كارولينا ، “يبدو أن الخفافيش ، لسبب ما ، هي مضيف جيد لفيروس كورونا”. اقترح بعض الباحثين أنه من أجل مساعدة أجسامهم على التكيف مع ضغوط الطيران ، فقد تطورت الحيوانات لقمع الالتهاب ، مما يسهل عليها تحمل العدوى الفيروسية دون الإصابة بأمراض. قالت تريسي غولدشتاين ، أخصائية علم الأمراض المقارن في جامعة كاليفورنيا ، ديفيس ، كلية الطب البيطري والتي عملت مديرة لمختبر PREDICT ، إن مساحي المشروع يميلون إلى العثور على عدد قليل من فيروسات كورونا الجديدة داخل كل نوع من أنواع الخفافيش التي قاموا بمسحها.
هناك أكثر من أربعة عشر مائة نوع من الخفافيش. إنهم يشكلون خُمس مملكة الثدييات ، وفي المجموع ، من المحتمل أن يستضيفوا الآلاف من فيروسات كورونا ، وبعضها لديه احتمالية انتشاره. كريستين جونسون ، عالمة الأوبئة في جامعة كاليفورنيا: “الخفافيش أكثر شيوعًا مما يدركه الناس”. أخبرني ديفيس ومدير PREDICT من يناير إلى سبتمبر 2020. “إنهم مثل القوارض نوعًا ما. إنهم يعيشون بيننا “. أعشاش الخفافيش في المنازل والكنائس والمطاعم ؛ يأكلون الفاكهة ، تاركين وراءهم بقايا مغلفة باللعاب لتجد الحيوانات الأخرى ؛ يتبولون في عصارة النخيل ويستهلكون كغذاء أو دواء. قرأنا عن الخفافيش في آسيا وأماكن أخرى ، لكنها تعيش أيضًا في أوروبا وأمريكا الشمالية: في عام 2009 ، تم العثور على فيروس كورونا جديد في الخفافيش في نفق سكة حديد مهجور في ولاية ماريلاند.
عادة ، يعمل العلماء إلى الوراء ، بدءًا من الأشخاص المصابين ثم البحث عن الأصول الحيوانية للفيروس الذي أصابهم. تم الكشف عن أول حالة إصابة بفيروس كورونا في عام 2012 ، عندما توفي رجل في المملكة العربية السعودية متأثراً بمرض تنفسي مفاجئ وغامض بعد أن أثبتت الاختبارات إصابته بالأنفلونزا والالتهابات الشائعة الأخرى ؛ طلبت وزارة الصحة من إيان ليبكين ، عالم الفيروسات في جامعة كولومبيا ، التحقيق في الفيروس الذي عثروا عليه. ليبكين ، بدوره ، اتصل بطبيب بيطري وعالم بيئة الأمراض في شركة EcoHealth Alliance ، جوناثان إبستين. سافر إبستين وليبكين وفرقهما إلى المملكة العربية السعودية ، ووصلوا إلى المدينة التي كان يعيش فيها الرجل. سألوا الناس أين يبحثون عن الخفافيش. في النهاية ، اقترح أحدهم أن يزوروا بعض الآثار القريبة – مباني من الحجر الرملي المتهالك بها غرف تحت الأرض.
ارتدى فريق إبستين أجهزة التنفس الصناعي ، ثم بدأ في الاستكشاف. قال لي إبستين: “كان الأمر أشبه بالتواجد في موقع أثري”. ووجدوا في بعض المباني بقايا خفافيش محنطة. عثروا على هيكل عظمي لجمل في الرمال. معظم الغرف بها عدد قليل من الخفافيش ، ولكن بعد يومين دخلوا غرفة يعيش فيها المئات ؛ كانوا يرتدون بدلات وخوذات Tyvek على أقنعةهم قبل الدخول. قال إبستين: “كان ذلك بمثابة الفوز بالجائزة الكبرى”. نصب مصيدة قيثارة – وهي عبارة عن إطار رأسي بأسلاك رفيعة جدًا بحيث لا يمكن استشعارها بالصدى – وبدأت الخفافيش تطير داخلها ، وتسقط في جيب من القماش. في غضون عشر أو عشرين دقيقة فقط ، أمسك إبستين بخمسين. كما زار منزل الرجل الذي مات وأخذ عينات من جماله وأغنامه وماعزه. تبين أن خفاشًا من الأنقاض القريبة يحتوي على قطعة من جينوم الفيروس الجديد في برازه. وجد فريق ليبكين وباحثون آخرون الفيروس في الإبل ، مما يشير إلى مسار من الخفافيش إلى الجمال إلى البشر. استمر المرض في وفاة ما يقرب من تسعمائة شخص – أكثر من ثلث المصابين.
توضح القصة كلاً من الوعد وصعوبة التنبؤ بالتداعيات. إذا كان ميرس على رادار علماء الأوبئة في وقت مبكر ، لكان من الممكن تجنب بعض هذه الوفيات. (في وقت لاحق ، تم العثور على مجموعة من حالات السرطانات ظهرت في الأردن قبل أشهر.) ومع ذلك ، يجب أن تكون قد وجدت الجمال – أو الخفافيش – لتجد الفئران في الوقت المناسب. وعليك أن تتخيل أن السرقات كانت محفوفة بالمخاطر بشكل خاص. لكي ينجح التنبؤ ، لا يتعلق الأمر بالعثور على إبرة في كومة قش ؛ كنت تبحث عن أدق قطعة من التبن ، ولا تعرف القارة التي توجد بها كومة القش.
بين المتخصصين في الأمراض المعدية ، هناك إجماع واسع النطاق على أن احتمالية حدوث تداعيات آخذة في الازدياد. تؤدي الكثير من الممارسات حول العالم ، مثل التغييرات في السفر واستخدام الأراضي ، إلى زيادة مخاطر عبور الفيروسات لحاجز الأنواع وانتشارها. “الحصول على نظرة ثاقبة ، وفهم تلك النقاط الساخنة ، هي الأشياء التي ستسمح لك بمنع ما يمكن منعه ،” كارول ، و PREDICT و G.V.P. مؤسس ، قال لي. قال كارول إنه قبل التنبؤ ، لم يكن من الواضح ما إذا كان التنبؤ بالانتشار قد ينجح. هل كان من الممكن للباحثين العثور على الفيروسات؟ لوصف مخاطر الفيروس على أساس الجينوم الخاص به؟ لفهم تأثير السلوك البشري ومساهماته في التداعيات؟ وجادل بأن PREDICT كان “إثباتًا لمفهوم” ناجحًا لجهود أكبر ، مثل مشروع Global Virome.
ومع ذلك ، فإن الجهود التي تحاول تحديد المرشحين غير المباشر قبل أن يضربوا تواجه مجموعة من التحديات. واحد هو المقياس. خلال المرحلة الأولى من العملية ، اكتشف PREDICT حوالي مائة فيروس. في بحث نُشر عام 2018 في مجلة Science ، قدر كارول وزملاؤه أن هناك 1.7 مليون فيروسات غير معروفة لا تزال موجودة ، نصفهم تقريبًا لديه القدرة على إصابة الناس. على حساب كبير ، قد يكون التنبؤ بالانتشار قادرًا على تحديد نسبة صغيرة فقط من التهديدات التي نواجهها. قدر كارول ومعاونوه أنه من خلال إنفاق حوالي مليار دولار في فترة عشر سنوات والاستفادة من قدرات المراقبة والمختبرات التي تم بناؤها بالفعل في عشرات البلدان ، قد يكون من الممكن العثور على حوالي سبعين في المائة من الفيروسات التي تبقى غير مكتشفة. قال كارول: “إنه هدف جريء ولكنه أكثر من ممكن”.
في عالم مثالي ، يمكن التنبؤ بالفيروسات. سنكتشف نوعًا جديدًا في بعض الحيوانات البرية ، ونحللها في المختبر ، ونحدد إمكاناتها الوبائية ، ثم نختبر فعالية اللقاحات أو الأجسام المضادة المتاحة قبل أن تتسرب منها. لكن النظر إلى الفيروس في المختبر سيخبرك كثيرًا. أخبرني مارك دينيسون ، مدير قسم أمراض الأطفال المعدية في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت ، أنه حتى لو بدا أنه يحتوي على جميع القطع المناسبة لغزو خلية بشرية ، فهذا جزء فقط من الصورة. لإحداث مرض معدي ، يجب أن يتغلب الفيروس على حواجز الأنسجة ، وبدون قتل مضيفيه ، يجعلهم مرضى ومعديين. كما يجب أن يكون مستقرًا بدرجة كافية على الأسطح أو في الهواء ليتم نقله. قال دينيسون: “إنهم لا يقفزون” عن الفيروسات الحيوانية المنشأ. “أنا لا أسميها” قفزة “. إنها أشبه بحاجز يبلغ طوله ستة وعشرين ميلاً.” النجاح غير مضمون حتى يتم عبور خط النهاية.
في دراسة أجريت على مائتين وثلاثة فيروسات بشرية ، وجد جيما جيوجيجان Jemma Geoghegan ، عالم الأحياء التطوري وعالم الفيروسات بجامعة أوتاجو في نيوزيلندا ، أن النصف الذي كان ينتقل من إنسان إلى إنسان يشترك في بعض السمات. بشكل عام ، لم يقتلوا مضيفيهم ، لكنهم أدىوا إلى إصابات طويلة الأمد ؛ كانت طريقة انتقالها المعتادة من الحيوان إلى الإنسان بوسائل أخرى غير النواقل مثل البعوض ؛ وكان لديهم جينومات “غير مقسمة” يسهل تكرارها. لكن العديد من الفيروسات تحدد هذه المربعات دون التسبب في أوبئة ، وبعض هذه السمات لا يمكن قياسها حتى ينتشر الفيروس بالفعل. أشار كارول إلى تاريخ الفيروس في التكيف مع الأنواع المضيفة الجديدة كعلامة تحذير لقدرته المحتملة على التكيف معنا. لكن العديد من الفيروسات يمكن أن تقفز المضيفين ؛ علاوة على ذلك ، كتب Geoghegan ، “لا ينبغي ببساطة افتراض أن المقاييس الزمنية التطورية والوبائية متكافئة.” ربما استغرق الفيروس ملايين السنين للانتقال من نوع إلى آخر. هذا لا يعني أنها ستصيب البشر في العقود القليلة القادمة.
يأمل بعض الباحثين أن تكشف خوارزميات التعلم الآلي المعقدة عن أنماط مخفية في البيانات التي يتم جمعها عن الفيروسات. في دراسة نُشرت العام الماضي ، استخدم فريق من جامعة غلاسكو جينومات مئات الأنواع الفيروسية لتدريب شبكة عصبية للتنبؤ بقدرة الفيروس على إصابة البشر. بمقياس واحد ، كان أداؤه 0.77 ، حيث 1.0 مثالي. هذه نتيجة رائعة – ومع ذلك قد لا تكون مثيرة للإعجاب بدرجة كافية ، إذا كان هناك أكثر من مليون فيروس يمكن فحصها. (لم تتنبأ الخوارزمية أيضًا بإمكانية حدوث جائحة). تنبأت النماذج بالأنواع المضيفة التي من المرجح أن تحمل فيروسات جديدة ذات أهمية ؛ يمكنهم المساعدة في تركيز عمل مراقبة الحيوانات. لكن النطاق لا يزال واسعًا ، وما زلنا نتوقع أن نتنبأ بالفيروسات الفردية.
تتمثل إحدى المشكلات المركزية في التعلم الآلي في أنه يعمل بشكل أفضل عند تزويده بالبيانات الضخمة. ليس لدينا سوى عدد قليل من الأحداث غير المباشرة الموثقة التي يمكن التعلم منها. حتى انتقال العدوى إلى البشر نادرًا نسبيًا. بحثت دراسة حديثة عن الأجسام المضادة لفيروس كورونا في بضع مئات من الأشخاص الذين يعيشون على بعد أميال قليلة من بعض الكهوف التي استضافت مستعمرات الخفافيش في الصين. كان كل هؤلاء المشاركين “ذوي الخطورة العالية” تقريبًا على اتصال بالماشية أو الحيوانات البرية. ستة فقط حملوا الأجسام المضادة. من بين ما يقرب من مائتي فيروس بشري نعرف أنها ذات أصل حيواني المصدر ، ينتشر نصفها فقط بين الناس ، والعديد منها لا يسبب أمراضًا خطيرة. جهود مثل G.V.P. نأمل في ظهور مئات الآلاف من الفيروسات الجديدة ، لكن توصيفها قد يستغرق عقودًا ، وخلالها قد تجعل الطفرات البيانات قديمة.
تعتمد الأوبئة على أكثر من مجرد عامل ممرض خطير. كما أنها تتطلب بيئة متساهلة ، حيث تصطدم الحيوانات المناسبة (بما في ذلك البشر) ببعضها البعض بالطرق الصحيحة. يستشهد Geoghegan بأنفلونزا الكلاب ، أو C.I.V. ، كمثال على فيروس ينتشر على نطاق واسع ، ولكن فقط في الظروف المناسبة. “C.I.V. من الواضح أنه يمتلك جميع الخصائص الجينية اللازمة للانتشار في الكلاب “. وهكذا ينتشر – ولكن فقط في الملاجئ. خارجها ، الكلاب ليست مكتظة بنفس الكثافة. يمكن أن يكون لهذه الأنواع من العوامل البيئية تأثيرات غير متوقعة. سمي التنوع البيولوجي الغني بأنه عامل خطر لانتشاره ؛ الفكرة هي أن العديد من الأنواع تختلط وتتشارك الفيروسات. لكن بعض الأدلة تشير إلى “تأثير التخفيف” ، حيث توجد مجموعة متنوعة من الكائنات ، كل منها بأعداد أقل ، في الواقع تقلل من احتمالية قفز الأنواع. من الممكن أيضًا أن تكون تصوراتنا المسبقة عن الأنواع المختلفة خاطئة. الخفافيش هي بالتأكيد مضيف جيد للفيروسات. لكن بحثًا نُشر في عام 2020 ، في وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم ، وجد أنه بين الثدييات والطيور ، لا يوجد ترتيب تصنيفي فردي أفضل من أي نظام تصنيفي آخر في إصابة البشر ، متوسط عبر الأنواع بهذا الترتيب. أحد أسباب إصابة الخفافيش بالعدوى بشكل غير متناسب هو وجود العديد من أنواع الخفافيش. نوع معين من الخفافيش ، في المتوسط ، ليس أكثر خطورة من نوع معين من الخيول أو الكنغر.
كريستيان أندرسن ، باحث في الأمراض المعدية في معهد سكريبس للأبحاث ، هو واحد من العديد من الباحثين الذين يشككون في الوعود التي قطعها أشخاص مثل كارول وبيتر داسزاك ، رئيس تحالف إيكو هيلث. قال لي أندرسن: “إنها كل هذه الكلمات الكبيرة”. وقال إنه في حين أن مشروعًا مثل PREDICT قد يسرع من استجابتنا لتفشي الأمراض ، إلا أنه لا يمكنه منعها. وأشار إلى أن الباحثين يقومون بتسلسل فيروسات كورونا في الصين وأماكن أخرى منذ عقد من الزمن ؛ قبل جائحة covid-19 بفترة طويلة ، قاموا بوضع تسلسل لفيروس كان متطابقًا بنسبة 96.2 في المائة مع فيروس سارس CoV-2. وقال: “إذا تمكنوا حقًا من التنبؤ بالوباء التالي ومنع حدوثه” ، فسيكون هذا هو “وقت التألق”. في الواقع ، هناك فجوة كبيرة تفصل تحديد الفيروس الجاهز للانتشار عن إصدار إرشادات حول انتشاره الوشيك. حتى خرائط النقاط الساخنة قد لا تكون مفيدة. وقال: “بينما يمكنك بالتأكيد عمل هذه الأنواع من خرائط المخاطر ، فإن فترات الثقة ستكون واسعة جدًا ، لأن الأوبئة بطبيعتها لا يمكن التنبؤ بها إلى حد بعيد”. نحن قلقون بشأن كهوف الخفافيش في الصين ، ثم “فجأة أصبحت مزارع الخنازير في المكسيك.” المكسيك والمملكة العربية السعودية – البلدان التي لا تحتوي على أكبر النقاط الساخنة في خريطة المخاطر غير المباشرة الناتجة عن EcoHealth Alliance – أعطتنا ، على التوالي ، أنفلونزا الخنازير والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
شيء واحد يمكننا قوله بالتأكيد هو أنه سيكون هناك جائحة آخر – وآخر ، وآخر. قال كارول: “إنه في الأساس نتيجة الضغط السكاني”. “نعتقد أن العالم الذي نعيش فيه الآن ، ثمانية مليارات شخص ، هو القاعدة ، لكنه ليس كذلك. إنه تحول هائل لبصمتنا في القرن الماضي “. قال إبستين ، المحقق في mers ، “علينا التركيز على الناس باعتبارهم الجاني. إنها ليست خطأ الحياة البرية في حمل هذه الفيروسات ، ولكن الأشياء التي نقوم بها هي التي تجعلنا أكثر تواصلًا مع الحياة البرية “. نحن في بلد الانهيار ، نتنقل على الجبل.
في عام 2018 ، طورت PREDICT كتابًا مصورًا بعدة لغات بعنوان “العيش بأمان مع الخفافيش”. ونصحت القراء بتجنب ملامسة الحيوانات وفضلاتها ، وتغطية الطعام والماء ، وإغلاق الثقوب في المنزل ؛ تضمنت النسخة الآسيوية أقسامًا عن حماية النفس في الكهوف وعند زراعة ذرق الخفافيش للأسمدة. في كينيا ، عقدت زيمرمان مجالس بلدية حيث قامت بتثقيف قادة المجتمع حول هذه المخاطر. (لقد شاهدت فضلات الخفافيش على الإمدادات وزجاجات الأدوية في العيادة.) ومع ذلك ، يناشد الخبراء أيضًا الناس ألا يقتلوا الخفافيش ، جزئيًا لأن الحيوانات جزء مهم من النظام البيئي – فهي تلقيح النباتات وتنثر البذور وتأكل الأمراض- تحمل الحشرات – ولأن قتلها يمكن أن يزيد من المخاطر. في عام 2007 ، تعاقد أربعة عمال في منجم كيتاكا ، في جنوب أوغندا ، مع ماربورغ ، وتوفي واحد. كان المنجم يحتوي على حوالي مائة ألف خفاش ، وقتل عمال المناجم جميعهم تقريبًا قبل إغلاق المداخل بالعصي والبلاستيك. ولكن عندما أعيد فتح المنجم ، انتعش عدد الخفافيش ، مع أكثر من ضعف معدل الإصابة بماربورغ كما كان من قبل. عانت بلدة إيباندا ، على بعد عشرات الأميال ، من أسوأ انتشار لماربورغ في تاريخ أوغندا ، مع خمس عشرة حالة مؤكدة ؛ أصيب الضحايا بسلالة مماثلة تقريبًا لتلك الموجودة في منجم كيتاكا ، مما يشير إلى أن جهود عمال المناجم قد جاءت بنتائج عكسية.
في العديد من الأماكن ، لا يملك الأشخاص خيارًا في تفاعلهم مع الحيوانات. كينيا تواجه جفافا ممتدا. في إحدى الرحلات قبل عدة سنوات ، رأى زيمرمان عجولاً تموت جوعاً على جانب الطريق ، وتعرف على رجل فقد بقرة أخرى ، ثم قتل نفسه وعائلته. قالت: “هذا هو اليأس”. “يقولون ،” نعم ، أثناء فترات الجفاف ، سنقتل قرود البابون ونأكلها ، لأنه ليس لدينا ما نأكله “. اقترحت أن يكون الحل لهذه المشكلة هو التأمين على الثروة الحيوانية. يطلب بانجورا من الناس في سيراليون ألا يأكلوا لحوم الطرائد ، لكن الكثيرين “ليس لديهم بدائل” ، على حد قوله ؛ لذلك بدأ في تقديم المشورة للحكومة بشأن سياسات تشجيع تربية الدواجن والماشية. كما أوصى القرويون الذين توجد مصادر مياههم الوحيدة في الكهوف بالبحث عن مصادر جديدة. إن معرفة النقاط الساخنة مفيد في هذه الجهود ، لأنها تشير إلى الأماكن التي قد تكون هناك حاجة ماسة لهذه الأنواع من التدخلات.
تم وضع علامة على أسواق الحياة البرية كمصدر لخطر الانتشار. وقالت تريسي غولدشتاين ، مديرة مختبر PREDICT: “لقد كنت فيها في أماكن كثيرة حول العالم”. “إنها ليست أكثر الأماكن صحية. لديك حيوانات حية وميتة وحيوانات برية وحيوانات أليفة ، كل ذلك في حبس شديد للغاية ، وليس بالضرورة في ظروف جيدة. . . إنهم متوترون ، وربما ينشرون الفيروسات. . . . وبعد ذلك يكون لديك أقفاص من حيوانات مختلفة فوق بعضها البعض ، بحيث يتدفق البول والبراز إلى أسفل ، ويتعامل معها الأشخاص. . . وليس هناك طريقة جيدة حقًا بالنسبة لهم لغسل اليدين أو القيام بأي شيء بطريقة نظيفة “. في فبراير من عام 2020 ، حظرت الصين تجارة الحيوانات البرية للاستهلاك. قال غولدشتاين: “لن تتخلص من الأسواق”. إنها تفضل السياسات التي تهدف إلى تحسينات تدريجية. اكتشف طرقًا لعدم وجود حيوانات حية وميتة في نفس المكان. حافظ على الحياة البرية منفصلة عن الحيوانات الأليفة. لديك أماكن لغسل اليدين وغسل الأقفاص. إنه ليس مثاليًا ، ولكن عليك أن تفعل شيئًا ما لمحاولة تحسين الأمن البيولوجي لهذه الأماكن. وإلا فإننا سنستمر في حدوث هذه الأنواع من الأحداث “. يمكن أن تكون مبادرات التنبؤ بالانتشار مفيدة في هذا السياق أيضًا ، حتى لو كانت غير دقيقة: إذا اشتبه الباحثون في أن بعض الأنواع تمثل خطرًا أكبر ، أو تكون أكثر خطورة في أوقات معينة من العام ، فيمكنهم تركيز جهودهم.
قال إيبستين إن العامل الأكبر الذي يقود اتجاهات الوباء هو تغيير استخدام الأراضي – خاصة الزيادات في إزالة الغابات والزراعة والتحضر. أشار جيمس هاسل ، طبيب بيطري متخصص في الحياة البرية وعالم الأوبئة في برنامج الصحة العالمية التابع لمؤسسة سميثسونيان ، إلى الاستخراج والسياحة وتجارة لحوم الطرائد كعوامل إضافية. وقال إن المدن النامية في شرق إفريقيا هي “بوتقة” للتفاعلات بين البشر والماشية والحيوانات الأليفة والحيوانات البرية. نشأ هاسيل خارج لندن ، وأخبرني أنه في بداية حياته المهنية “كان مندهشًا من التنوع الهائل للحياة البرية التي تعيش في المناطق الحضرية في المناطق الاستوائية.” وأشار إلى زيارة كهف على ضفاف نهر يتدفق عبر مستوطنة حضرية كبيرة. مياه الصرف الصحي من الأحياء الفقيرة أعلاه تتساقط في الكهف ، الذي كان مليئًا بالخفافيش. قال: “أعتقد أن هذه كانت الواجهة الأكثر استثنائية التي صادفتها ، مع كل أنواع الآثار المترتبة على نقل المرض المحتمل”. طلب مني هاسيل عدم مشاركة موقع الكهف ، خشية أن يغلقه صناع السياسة ، مما يجبر الخفافيش على البقاء في منازل الناس.
قال زيمرمان ، في هذا المجال ، “تحصل على هذه النظرة الشاملة للطبيعة”. يتحدث الباحثون عن منظور “صحة واحدة” ، الذي يربط بين الناس والحياة البرية والبيئة. يجعلها تفكر فيما يمكنها القيام به بشكل أفضل – تناول كميات أقل من اللحوم الحمراء ، وتقليل استخدام البلاستيك ، والاعتماد بشكل أقل على المبيدات الحشرية. (“ثم تقول ،” أريد كل الأشياء من المتجر “، قالت.) من الممكن تبني منظور مماثل حول التنبؤ بالجائحة والاستعداد لها – وهو مسعى واسع النطاق ترتبط فيه الأجزاء أيضًا . أثناء الوباء ، أثناء العزلة في المنزل ، كتب زيمرمان – الذي يدرس الآن علم الأوبئة في جامعة ييل ، من بين تعيينات أخرى – مقترحات المنح لرحلات مستقبلية واتصل هاتفيا بمنسق البلد الكيني لـ PREDICT ، جوزيف كاماو. ساعدت في تدريب الباحثين والفنيين في مختبره ، الذي تحول ليصبح مركزًا لاختبار كوفيد -19. قالت: “إنها نوعًا ما تأتي بدائرة كاملة”. “الآن هناك جائحة فعلي ، حيث يستخدم كل تلك المعرفة والخبرة ، وقد تم الاعتراف به في بلده باعتباره السلطة في مجال” صحة واحدة “.
قد لا تحدد مراقبة الحياة البرية التهديد الفيروسي التالي ، وقد يكون من الصعب إثبات أنه أفضل استخدام للموارد. قد يكون صحيحًا ، كما يجادل باحثون بمن فيهم إلبرايت ، عالم الأحياء في روتجرز ، أن صيد الفيروسات يعرض الناس لخطر العدوى من الحياة البرية ، ويجلب فيروسات خطيرة إلى المختبرات ، ويؤدي إلى منشورات حولها قد يستخدمها الأشرار. لكن هذا لا يعني أنها مضيعة أو خطأ. قد يساعد أخذ عينة من ما هو موجود الباحثين في تطوير عقاقير أو لقاحات واسعة النطاق لا تستهدف فيروسًا واحدًا فحسب ، بل عائلة من الفيروسات ذات الصلة ؛ قد تبني مثل هذه العلاجات أساسًا للاستجابات الوبائية في المستقبل. غولدشتاين ، من جامعة كاليفورنيا. ديفيس ، إن شركات الأدوية تدرج الآن فيروس إيبولا بومبالي في مجموعة أهداف فيروس إيبولا. كما أشار جوناثان تاونر ، الذي يقود قسم البيئة المضيفة للفيروسات في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، إلى أنه بمجرد حدوث تفشي ، يمكن بسهولة تتبع الفيروس إلى مصدره إذا كان موجودًا بالفعل في قاعدة بيانات محتملة التهديدات. وفي الوقت نفسه ، فإن الجهود مثل تلك التي تبذلها PREDICT ، و G.V.P. ، و EcoHealth Alliance ، و Smithsonian تشمل التوعية القيمة وتجهيز المختبرات المحلية للقبض على تفشي الأمراض في الحياة البرية والحيوانات الأليفة في وقت مبكر. على أقل تقدير ، ترسم المحاولات الفاشلة للتنبؤ بالآثار غير المباشرة أو إيقافها صورة لجهلنا ، حيث تملأ خرائط الحرارة بالتنانين. معرفة حدود المعرفة هي المعرفة كلها متشابهة.
قال كارول: “يمكننا التحدث بقدرات أفضل على التنبؤ فيما يتعلق بمكان ظهور هذه الفيروسات ، استنادًا إلى خرائط النقاط الساخنة”. “ويمكننا أن نتحدث بسلطة أكبر عن السلوكيات والممارسات البشرية في تلك النقاط الساخنة التي قد تؤدي إلى انتشار الأحداث. ومعرفة ماهية هذه السلوكيات والممارسات تسمح لنا بتعديل تلك الأنشطة البشرية فعليًا ، لتقليل المخاطر ، ومنع التداعيات التالية “. ومع ذلك ، عندما يتم الضغط عليه ، فإنه يضع حدودًا على تفاؤله. “أعتقد أنها مهمة أحمق أن تقول أي فيروس سيكون سبب الوباء القادم” ، قال. “هناك الكثير من المرشحين هناك.” إن العالم المثالي – حيث يجد زيمرمان فيروسًا جديدًا في قرد البابون ، يدرك الباحثون مخاطره الوشيكة ، وسنطور لقاحًا أو نعزل قرود البابون قبل أن يمرض أي شخص – هو بالتأكيد بعيد المنال. اقترح زيمرمان بديلاً لاستعارة الانهيار الجليدي. قالت: “لقد نشأت في جنوب كاليفورنيا ، بالقرب من صدع سان أندرياس”. “كان صندوق أمي ممتلئًا بالماء والطعام ، لأننا كنا نعلم أن الطفل الكبير قادم. أنت مستعد لذلك ، وأنت تتدرب على ذلك. إنها مجرد مسألة وقت قبل أن تأتي. لكنك لا تعرف متى “. ♦
ماهر حمصي