مع تزايد القلق والاكتئاب على مستوى العالم ، يعتقد بعض الباحثين أن المحاكاة الحاسوبية يمكن أن تساعد في إنشاء علاجات أكثر فعالية لمشاكل الصحة العقلية.
الصحة النفسية ، في بعض النواحي ، هي الأغنام السوداء للصحة العامة: تعاني من نقص مزمن في التمويل ، وتقليل القيمة ، والتجاهل. يتعلق أحد الأسباب بالوصمة الاجتماعية المحيطة بالصحة العقلية. بعد كل شيء ، كان يُنظر إلى العلاج لقضايا مثل الاكتئاب منذ فترة طويلة (في حين أن مرض السل مرض جنسي أكثر). وهناك سبب أكبر يتعلق بتعقيد تحديد مكان توجيه موارد الصحة العقلية – وهي عملية تُعرف باسم علم الأوبئة النفسية.
مع استمرار مهندسي الكمبيوتر في إنتاج المزيد والمزيد من الخوارزميات القوية ، أصبحت نماذج الأنظمة المعقدة حجر الزاوية في علم الأوبئة. تأخذ هذه البرامج كميات هائلة من البيانات وتدمجها مع مجموعة محددة من المعايير لتحديد مخاوف الصحة العامة ، وتحديد المناطق الجغرافية أو التركيبة السكانية الأكثر تعرضًا لخطر مرض معين.
اقتصرت معظم النماذج الوبائية على الأمراض المعدية ، متنبئة بانتشار أمراض مثل الملاريا و COVID. لكن يعتقد بعض الباحثين أن الوقت قد حان لتطبيق هذه الأدوات على خدمات الصحة العقلية أيضًا. يهدف هؤلاء العلماء إلى إنشاء نماذج للتنبؤ بالمكان الذي من المرجح أن تظهر فيه مشكلات مثل الاكتئاب الحاد والانتحار – وأي التدخلات هي الأكثر فعالية. من خلال القيام بذلك ، يأملون في تصحيح بعض التفاوت في تمويل الصحة العقلية.
التحدي: إشراك صانعي السياسات والأطباء النفسيين وعامة الناس.
يبدو أن كل شيء مهم للصحة العقلية ، مما يجعل الدراسة صعبة وممتعة.
دانيال أيزنبرغ ، جامعة ميتشيغان
هذه هي القضية التي تشغل معظم وقت Jo-An Occhipinti. بصفتها عالمة بيانات في جامعة سيدني في أستراليا ، استلهمت إلهامها بعد العمل على نماذج للمساعدة في السيطرة على تفشي الملاريا في جنوب غرب المحيط الهادئ. بدا تطبيق نفس النهج على سياسة الصحة العقلية وكأنه الخطوة المنطقية التالية بالنسبة لها. قال أوتشيبينتي لصحيفة ديلي بيست: “لا أعتقد أن الناس يدركون مدى أهمية الصحة العقلية لعمل المجتمع بشكل جيد”.
ومع ذلك ، بالنسبة للكثيرين ، أعاد COVID-19 الصحة العقلية إلى المحادثة. وجدت دراسة استقصائية حديثة أجرتها منظمة الصحة العالمية أن الوباء تسبب في زيادة بنسبة 25 في المائة في تشخيص الاكتئاب والقلق في جميع أنحاء العالم. مع هذا الارتفاع في الوعي يأتي الاهتمام المتجدد بالاستثمار في الصحة النفسية مثل الصحة العامة. ولكن قد يكون من الصعب معرفة من أين تبدأ مؤسسات الصحة العامة.
قال دانيال أيزنبرغ ، اختصاصي سياسات الصحة العقلية بجامعة ميتشيغان ، لصحيفة ديلي بيست: “يبدو أن كل شيء مهم للصحة العقلية ، مما يجعل الدراسة صعبة وممتعة”. الحالة الاجتماعية والاقتصادية ، وكيمياء الدماغ ، والروابط الأسرية ، والصحة البدنية العامة ليست سوى عدد قليل من العوامل التي يمكن أن تعرض الشخص لخطر الإصابة بالاكتئاب أو انخفاضه. لهذا السبب ، يعتقد بعض علماء الأوبئة والأطباء أن الصحة العقلية ببساطة متعددة الأوجه بحيث لا يمكن دراستها باستخدام النماذج.
ومع ذلك ، لا ترى Occhipinti هذا التعقيد على أنه عائق أمام نمذجة الأنظمة الفعالة – إنه يعني فقط أن النماذج تحتاج إلى أخذ مثل هذه العوامل في الاعتبار. للقيام بذلك ، تعمل Occhipinti وفريقها عن كثب مع الأشخاص الذين لديهم خبرة شخصية في المشكلات التي يمثلونها. تتذكر حالة واحدة في عام 2017 ، عندما كان فريقها يعمل على نموذج لمخاطر الانتحار على أمل تطوير بنية تحتية أكثر دعمًا لمنع الانتحار والتعافي منه. كانت هناك مشكلة واحدة فقط: النموذج لم يكن يعمل. بغض النظر عن مقدار البيانات التي يغذونها بها ، لا يبدو أن النتائج تتوافق مع الواقع. يتذكر أوتشيبينتي قائلاً: “لم نكن نعرف ما هو مفقود”. “اعتقدنا أن لدينا كل شيء.”
لذلك طلبوا مدخلات من الأشخاص ذوي الخبرة الحية. تم النقر على الأشياء عندما أشار أحدهم إلى أنهم يفتقدون عنصرًا يسمى “الثقب الأسود” ، وهي نسبة مئوية من المرضى الذين يتلقون رعاية فورية ولكنها غير كافية ويتعافون من العلاج طويل الأمد. وقال أوتشيبنتي إن تفسير هذا المتغير أدى إلى تغيير النموذج بالكامل. فجأة ، تم محاذاة المحاكاة والعالم الحقيقي. “بمجرد وضع تلك القطعة المفقودة ، وقع النموذج في مكانه. لقد كان رائعًا حقًا “.
بالطبع ، النماذج الفعالة مهمة فقط إذا كان بإمكانك استخدامها لتشكيل السياسة. قالت باتريشيا مابري ، عالمة الأنظمة في معهد HeathPartners غير الربحي ، لصحيفة The Daily Beast: “قد تكون لدينا هذه النماذج الفاخرة وما إلى ذلك ، لكننا لا نريدها أن تجلس في برج عاجي”. “نريد أن يتم استخدامها.”
يعمل مابري بشكل وثيق مع صانعي السياسات من معهد الصحة الوطني إلى إدارة الغذاء والدواء لتطوير إرشادات الصحة العامة بناءً على نماذج علمية مفصلة. قال خبير الاقتصاد الصحي ستيفن ديهمر إن هذا النوع من العمل مهم لأنه يسمح للعلماء بالتنبؤ بتأثير الأزمة الصحية دون الاضطرار إلى تعريض الجمهور للخطر. قال لصحيفة ديلي بيست: “خاصة عندما تحتاج إلى اتخاذ قرارات في غياب البيانات الأخرى ، يمكن أن يكون ذلك مفيدًا حقًا”.
Dehmer ، الذي يعمل أيضًا مع معهد HealthPartners ، يبني نماذج تستند إلى مزيج من البيانات السريرية والخبرة الشخصية للمساعدة في التنبؤ بكل شيء بدءًا من انتشار سرطان الرئة المرتبط بالتدخين إلى تأثير الصوديوم العالي في الوجبات السريعة على مخاطر النوبات القلبية. مثل الصحة العقلية ، تعتمد هذه النماذج بشكل كبير على العوامل الاجتماعية والسلوك الفردي ، ويمكن ضبطها بناءً على المدخلات المستمرة. يرى Dehmer و Mabry إمكانية استخدام النماذج لتوجيه سياسة الصحة العقلية أيضًا – بشرط أن يوافق المستلمون المقصودون.
هذه العملية هي عملية بشرية بقدر ما هي عملية تقنية. نحتاج إلى جعل صانعي السياسة يرون قيمة هذا النوع من العمل.
Jo-An Occhipinti ، جامعة سيدني
قال مابري: “قد يكون من الصعب إقناع المريض بإجراء تغيير ، أو القيام بشيء لا يؤمن به”. “لن تكون قادرًا على القيام بذلك بمجرد” أوه ، ثق بي “. هذا هو المكان الذي تتألق فيه حقًا مقاربات مثل Occhipinti ، والتي تأخذ مدخلات المجتمع في الاعتبار.
استخدم برنامج تجريبي حديث في ملبورن ، أستراليا ، نماذج Occhipinti الديناميكية لتحديد الأفراد المعرضين لخطر الموت بالانتحار (كان لدى المشاركين محاولة انتحار واحدة على الأقل). قدم البرنامج 11 خيارًا للتدخل ، بدءًا من إزالة الأشياء التي يحتمل أن تكون خطرة من منازل المشاركين ، إلى الفحص بحثًا عن تعاطي المخدرات ، وإنشاء شبكات دعم مجتمعية. لم يمت شخص واحد من بين 40 مشاركًا طوال مدة التجربة. وبدعم من هذا النجاح ، استثمرت الحكومة الأسترالية منذ ذلك الحين 2.3 مليار دولار إضافية في منع الانتحار.
حتى عندما تتوفر خدمات الصحة العقلية الجيدة وتكون ثقة الجمهور عالية ، إلا أن بعض الناس قد لا يستفيدون منها. قال أيزنبرغ: “الكثير من الناس لا يعطون أولوية كافية لصحتهم العقلية”. قد لا يكون لدى الآخرين ما يكفي من وقت الفراغ أو المال للإنفاق على رعاية الصحة العقلية ، بينما لا يزال البعض الآخر يردع بسبب وصمة العار (الحقيقية أو المتخيلة).
ولكن من خلال الانخراط في تجربة الناس الحية في كل خطوة من العملية ، يأمل مابري وأوتشيبنتي في أن تستمر الثقة في مبادرات الصحة العامة والوعي بأهميتها في النمو. في الوقت الحالي ، يتم تشغيل برامج تجريبية مماثلة لبرنامج ملبورن في المملكة المتحدة والولايات المتحدة – ومع ذلك ، ما إذا كانت ستؤدي إلى مزيد من التمويل الحكومي أم لا.
قالت أوتشيبينتي: “هذه العملية هي عملية بشرية بقدر ما هي عملية تقنية”. “نحن بحاجة إلى جعل صانعي السياسات يرون قيمة هذا النوع من العمل.”
ماهر حمصي